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医保定点医院 · 异地直接结算 · 线上医保支付

医保结算流程

MEDICAL INSURANCE SETTLEMENT

清晰流程,便捷结算 — 北京市医保定点医院,支持异地医保直接结算、互联网医院线上医保支付

医保结算流程总览

7步完成医保结算,便捷高效

1
分诊登记
确认医保身份,激活医保凭证
2
挂号就诊
出示医保卡/电子医保凭证挂号
3
医生诊疗
医生接诊,开具处方/检查单
4
费用结算
收费处刷医保卡实时结算
5
医保支付
统筹基金+个人账户支付
6
个人自付
个人承担自付部分费用
7
取药治疗
取药或治疗,完成就诊

分步详细说明

每一步都有详细指引,让结算更清晰

1

参保登记

我院是北京市医保定点医院,北京市参保人员(职工医保、居民医保)可直接持卡就医。异地参保人员需先在参保地办理异地就医备案,备案后可在我院直接结算。

请确认您的医保处于正常参保状态,未断缴未冻结。
2

挂号就诊

挂号时请出示医保卡(实体卡)或电子医保凭证(手机APP)。工作人员会核验您的医保身份,按医保政策挂号。初诊患者需先建档办卡,复诊患者直接出示诊疗卡和医保卡。

建议提前线上预约,减少现场等待时间。
3

医生诊疗

医生根据您的病情进行诊断,开具处方、检查单、治疗单。医生会优先选择医保目录内的药品和诊疗项目,确保您的就医权益。

如使用医保目录外项目会提前告知并征得您同意。
4

费用结算

持处方/检查单到收费处缴费,工作人员刷医保卡进行实时结算。系统会自动计算医保统筹支付、个人账户支付、个人自付金额,您只需支付个人自付部分。

支持医保电子凭证扫码结算,无需携带实体卡。
5

医保支付

医保费用由两部分组成:统筹基金支付(符合医保政策的住院/门诊特殊病费用,按比例报销)和个人账户支付(门诊费用优先从个人账户扣除)。

具体报销比例根据医保类型(职工/居民)和医院等级确定。
6

个人自付

个人自付部分包括:起付线以下费用、医保目录外费用、报销比例外的自付部分、超限价费用。可使用现金、微信、支付宝、银行卡支付。

我院严格执行医保政策,杜绝乱收费、过度医疗。
7

取药治疗

缴费完成后,持缴费凭证到药房取药或到相应治疗室进行治疗。取药时请核对药品名称、数量、用法用量,如有疑问及时咨询药师。治疗完成后即可离院,如需复诊请预约下次就诊时间。

请妥善保管缴费凭证和病历,方便后续复诊或报销使用。

异地医保结算

异地参保人员可在我院直接结算,无需垫资跑腿

STEP 01

参保地备案

在参保地医保经办机构或通过国家医保服务平台APP办理异地就医备案,选择就医地为北京市。

STEP 02

选择我院

备案时选择"北京京城皮肤医院"作为异地就医定点医疗机构,医院代码请查询国家医保服务平台。

STEP 03

持卡就医

备案成功后,持社保卡或电子医保凭证到我院就诊,挂号、缴费时出示即可享受直接结算服务。

STEP 04

直接结算

出院/缴费时直接刷医保卡结算,只需支付个人自付部分,无需回参保地报销,省时省力。

异地结算说明

备案方式
国家医保服务平台APP、参保地医保经办机构窗口、电话备案(拨打参保地12333)
备案类型
异地长期居住人员、异地转诊人员、临时外出就医人员
结算政策
执行就医地(北京)医保目录,参保地报销比例和起付线标准
注意事项
备案前请确认医保状态正常,未备案无法直接结算,需全额自费后回参保地手工报销

互联网医院线上医保支付

线上复诊、续方直接医保结算,药品配送到家

1
登录互联网医院
通过APP/微信公众号登录京城互联网医院
2
在线复诊
选择医生进行图文/视频复诊,医生开具处方
3
处方审核
药师审核处方,确认用药安全合理
4
医保结算
线上直接医保结算,统筹+个人账户支付,个人自付部分在线支付
5
药品配送
处方药配送到家,一般1-3个工作日送达

线上医保支付说明

适用范围

常见病、慢性病复诊,在线续方,需有本院既往就诊记录

不适用

首诊、急诊、病情复杂需面诊者,医保目录外药品

支付方式

医保电子凭证扫码结算、微信支付、支付宝支付

配送范围

北京市内及全国大部分地区,偏远地区配送时间可能延长

医保报销政策说明

了解不同医保类型的报销政策,合理规划就医支出

职工医保

门诊报销比例
在职 70%-90% / 退休 80%-95%
门诊起付线
1800 元/年
住院报销比例
85% - 97%
住院起付线
1300 元/次
具体以北京市医保局最新政策为准

居民医保

门诊报销比例
50% - 70%
门诊起付线
100 - 550 元/年
住院报销比例
75% - 80%
住院起付线
1300 元/次
学生儿童报销比例略高,以实际政策为准

异地医保

医保目录
执行就医地(北京)目录
报销比例
执行参保地报销比例
起付线
执行参保地起付标准
备案要求
需提前办理异地就医备案
未备案无法直接结算,需自费后回参保地报销
以上政策仅供参考,具体报销比例和起付线以北京市医保局及参保地最新政策为准,详情请咨询医保办或拨打12333。
FAQ

常见问题

以下是患者关于医保结算最常咨询的问题,如有其他疑问欢迎致电咨询

Q1
我院是医保定点医院吗?
是的,北京京城皮肤医院是北京市医保定点医院、三级皮肤专科医院,支持北京市职工医保、居民医保直接结算。患者持医保卡或电子医保凭证即可在我院享受医保实时结算服务。
Q2
哪些项目可以医保报销?
符合北京市医保目录的药品、检查项目、治疗项目可按比例报销。医疗美容、整形、特需医疗、医保目录外药品和项目不纳入医保报销。医生在使用自费项目前会提前告知并征得您的同意。
Q3
如何使用电子医保凭证?
下载"国家医保服务平台"APP或通过微信/支付宝搜索"医保电子凭证",完成实名认证后激活电子医保凭证。激活后即可在我院收费处扫码结算,无需携带实体医保卡,方便快捷。
Q4
异地医保怎么办理备案?
可通过"国家医保服务平台"APP在线备案,或到参保地医保经办机构窗口办理,也可拨打参保地12333电话备案。备案时选择我院(北京京城皮肤医院)作为定点医疗机构,备案成功后即可直接结算。
Q5
医保卡里没钱了怎么办?
医保个人账户余额不足时,门诊费用需个人全额自付(现金/微信/支付宝)。住院费用仍可享受统筹基金报销,只需支付个人自付部分。个人账户的钱用完不影响统筹基金的报销待遇。
Q6
可以用家人的医保卡吗?
不可以,医保卡仅限本人使用,冒用他人医保卡属于骗保行为,将面临罚款、暂停医保待遇等处罚,情节严重的将追究法律责任。我院严格执行医保实名制,挂号和就诊时需核验身份信息。
Q7
互联网医院可以医保结算吗?
可以,我院互联网医院支持线上复诊、续方医保直接结算,药品配送到家。首诊和急诊需到院面诊,暂不支持线上医保结算。互联网医院复诊需有本院既往就诊记录。
Q8
医保报销后还能退号退费吗?
已医保结算的费用,如符合退费条件(未检查、未取药等),可到收费窗口办理退费,医保支付部分退回医保账户,个人自付部分原路退回。退费需携带原始缴费凭证和身份证件。
Q9
特需门诊可以医保报销吗?
特需门诊的挂号费、诊查费不纳入医保报销,需个人全额自付。特需门诊开具的药品、检查项目如符合医保目录,仍可按规定报销。建议您根据自身情况选择普通门诊或特需门诊就诊。
Q10
对医保结算有疑问怎么办?
如对医保结算金额、报销比例有疑问,可咨询我院医保办(电话010-64888999转医保办),或拨打北京市医保服务热线12333咨询。我们的医保专员会为您提供专业解答。

医保政策咨询

如有医保结算疑问,欢迎随时咨询我们