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带状疱疹致滑车神经损害一例

本例患者头面部出现带状疱疹后,左眼出现复视,向左上方斜视时视物最清,平视及其他方向视物不清。经激素、抗病毒药物和 B 族维生素等治疗症状好转,可以确诊为带状疱疹性滑车神经损害。颅神经损害可出现于皮肤疱疹之前或之后数日,甚至是数月[3]。颅神经受损的范围和程度与带状疱疹的轻重无关[4]。带状疱疹常见的眼部并发症为角膜炎、虹膜睫状体炎、肌肉麻痹、视神经炎等[2]。眼部体征多出现在皮疹后,短者数日、数周,长者数月甚至 1 年。与皮损不同,带状疱疹眼损害有时在愈合 10 年后还可复发[5]。带状疱疹所致眼外肌麻痹可发生于皮损出现后 1 ~ 2 周,大多数病例在 2 个月内可明显改善。但是复视却可持续 2 ~ 23 个月不等[2]。因此,对于头面部带状疱疹患者,无论病情轻重我们均需高度警惕出现颅神经损害的可能。眼部症状治愈后仍须密切随访,避免严重并发症的发生。

带状疱疹致滑车神经损害一例