笔者应用大剂量静脉注射用人免疫球蛋白( IVIG) 辅助治疗 1 例重度天疱疮、2 例类天疱疮, 效果满意, 现报告如下。

例 1. 男, 67 岁。因头皮出现红斑、丘疹、水疱, 逐渐累及全身伴瘙痒半个月, 于 2000 年 3 月收住院。皮肤科检查: 全身约90%的皮肤见大片红斑、水疱, 为松弛性大疱, 疱壁薄, 尼氏征( +) 。皮损组织病理学检查可见表皮内水疱伴棘层松解。免疫荧光检查见表皮细胞间 IgG 呈网状沉积。血清抗天疱疮抗体阳性, 滴度为 1∶160。诊断为重度寻常型天疱疮[1] 。给予泼尼松联合环孢素治疗, 泼尼松用量为 120 mg/d, 环孢素 100 mg, 每日 3次。曾先后出现口腔及肺部念珠菌感染和血小板减少, 均予以对症处理。当泼尼松剂量减至 40 mg/d, 环孢素剂量减至 100 mg/d时皮损出现反复。考虑到再用免疫抑制剂可能会出现严重不良反应, 遂加用 IVIG 400 mg/( kg·d) 静脉滴注, 连用 4 d, 水疱明显收敛、结痂, 无新水疱出现。半个月后将泼尼松减为 30 mg/d 口服, IVIG 静脉给药 1 个月 1 次, 病情稳定后改为 2～3 个月静脉给药 1 次, 泼尼松维持剂量为 20 mg/d。