莱姆病潜伏期3～32天，平均7天左右。然而临床表现有明显的个体差异。轻者为亚临床感染或仅有一个系统受损害的表现，有的可同时出现皮肤、神经系统、关节、心脏等多脏器的损害。一个系统受累均可呈暂时性、再发和慢性化的特点。不同地域其临床特征亦可不同，临床症状可分三期。今天请北京京城皮肤病专家给我们介绍一下，莱姆病临床症状有哪些?

莱姆病主要表现为皮肤的慢性游走性红斑，见于大多数病例。病初常伴有乏力、畏寒发热、头痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状，亦可出现脑膜刺激征。局部和全身淋巴结可肿大。偶有脾肿大、肝炎、咽炎、结膜炎、虹膜炎或睾丸肿胀。主要表现：

(1)游走性红斑：是莱姆病的临床标志性证候，约见于90 以上病例。较初为一红斑或丘疹，出现在当初蜱媒叮食处(常已过去很久)。发红区逐渐扩大到15cm左右(范围3～68cm)时，中心常见部分消退。外缘发红，一般平伏，不带鳞屑。有时中心发红、硬结，甚至出现水疱或坏死。情况亦可差异，如可能为多环性损害。大腿、腹股沟和腋窝都是好发部位。损害触之发热，但常减少痛苦楚，甚易疏漏。常规组织学检查为非特异性改变： 中单核*浸润厚重，表皮除蜱叮咬处外别无异常。

(2)皮肤损害：好发于大腿、腋窝、腹股沟等部位。开始为一个红色斑疹或丘疹，经3～32天后(平均7～9天)，皮疹逐渐扩大形成一片大的圆形皮损，外缘边界鲜明(一般扁平，偶可隆起)，中央呈退行性变，故似一红环或皮损内又形成几圈新的环状红圈而呈靶形。皮损早期中央呈致密性红斑、硬变、疱疹、坏死，常有灼热感，偶有疼痛、瘙痒。皮损逐日扩大，直径可达6～68cm(平均16cm)一般经2～3周皮损自行消退，偶留有疤痕和色素沉着。

(3)其他，皮肤受累常伴有流感样症状：违和、疲惫、头痛、发热发冷、肌痛、关节痛等。

在莱姆病流行区，如在夏季出现以上证候，即使没有EM，也应给予治疗。有些病人有脑膜刺激或轻度脑病征象，如发作性剧烈头痛和颈痛、强硬或压迫感，但此期一般都只持续数小时，CSF无*数增多，亦无神经缺失的客观病征。除疲惫和嗜睡常为经常性外，其他早期证候一般都是间歇性和可变的。如患者可能出现脑膜炎样发作数日，好转数日，又发生游走性筋骨痛，波及关节(一般不致肿胀)、肌腱、滑囊、肌肉和骨。疼痛一次常只累及一二处，每个疼痛处持续数小时至数日不等。EM发生前数日，可有不同相关症状(亦可无EM)，皮肤损害消失后，仍能持续数月(特别是疲惫和嗜睡)。

(4)约10 患者早期出现肝炎样症状与体征。少数患者有弥漫性腹痛、腹泻、脾肿大、眶周水肿及睾丸肿痛等表现。部分患者可发生虹膜炎，甚至全眼炎而导致视力丧失。

(5)还有部分病人在疾病早期可有肌腱、腱鞘、肌肉或骨骼游走性疼痛，可持续数小时至数天。活动性关节受累时，患者常感疲困，但发热及其他系统症状此期尚不常见。关节液中白*数自500～11万/mm3不等，平均约2.5万/mm3，以多核*为主。蛋白总量3～8g/dl。C3和C4水平一般>血清1/3，葡萄糖水平>2/3。类风湿因子及抗核抗体皆阴性。

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