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莱姆病综述

发表于:2013年06月21日 来源:北京京城皮肤医院 点击:


莱姆病是一种很少见的皮肤病,此病多发生在喜欢游山玩水的人身上。如果得了莱姆病,患者一定要**时间去医院进行检查治疗,以免病情恶化,给自身身心健康带来莫大的伤害。

莱姆病综述

莱姆病综述

莱姆病病因:

莱姆病由蜱传播的伯氏疏螺旋体引起,其理论依据如下。

(1)已从病人的血液、皮损和脑脊液中分离出伯氏疏螺旋体,其体内抗伯氏疏螺旋的抗体滴度高。

(2)从流行地区的蜱身上分离出相同的螺旋体。

(3)此类患者的特异性IgM抗体滴度上升较慢,当慢性关节炎出现数月后达较高值。

(4)组织学检查见皮损中央有 及表皮损害,但在周围皮损仅见 损害,支持该病与节肢动物蜇刺有关。基于上述四项理由,推测螺旋体进人人体的途径是从蜱唾液注入人体皮肤或血流,或通过蜱的排泄物粘附于人体皮肤后进人。孵化3~32天后,此种微*向外游走至皮肤,引起ECM损害,通过血液至各内脏器官,引起脑、心、肝等的损害,至其他部位皮肤时,可引起多种多样的继发性皮损。在上述假设中认为本病发病的全过程始终存在着活的病原体并由此致病。但也有人认为,在患者的关节液里存积了病原体、机体产生的相应抗体并与补体结合而形成的*复合物。此复合物吸引中性粒*,后者释放多种酶,这些酶不仅对复合物起作用,也会引起关节、骨骼和软骨组织的炎性反应。除此之外,还有人认为病原体外膜中的脂多糖刺激巨噬*产生白*间质素,也可引起某些炎性反应。

莱姆病症状:

临床表现初期多有典型皮肤损害——慢性游走性红斑(ECM),同时伴有头痛、发热、寒战、疲乏不适.局部淋巴结肿大等症状,后期表现为神经系统、循环系统、运动系统等呈间歇性、交替性出现的各种损害。具有分布广、病程长、病死率较高等特点。如能早期诊断、早期治疗常可。否则会出现严重并发症。该病多发于气候温和的夏季,患者多在林木茂密地区野外活动时被蜱叮咬而感染,因而,几种嗜血硬蜱是主要传播媒介,一些脊椎动物如鼠、鹿、狗、兔等是其主要宿主。

莱姆病临床表现:

本病是多器官、多系统受累的炎性综合征,且病人可以某一器官或某一系统的反应为主。本病还具有潜伏期长、病程长,早期临床表现和中晚期临床表现可间隔较长时间等特点,因此本病的临床表现复杂,不同病人可以基本不同的临床表现就诊。也因为如此,除目前上公认的命名是莱姆病外,还有许多其他命名,如游走性红斑(EM)、慢性游走性红斑(ECM)、慢性萎缩性肌皮炎(ACA)、慢性脑脊髓炎、良性淋巴*增生症、慢性游走性红斑性关节炎、少年类风湿性关节炎、莱姆关节炎等。

莱姆病鉴别诊断:

不典型ECM易与多形红斑混淆,但ECM较少见水泡,不累及掌蹠皮肤,一般也不损伤粘膜。莱姆病还要与一些疾病鉴别,如严重头痛、颈项强直感应与脑膜炎鉴别;恶心呕吐、食欲减退、肝痛和肝肿大应与肝炎鉴别;全身淋巴结肿大、脾肿大应与传染性单核*增多症鉴别;莱姆病关节炎应与风湿性关节炎鉴别。

流行地区生活史、蜱叮咬史是主要鉴别依据;使用抗菌素后迅速好转者多为莱姆病。

莱姆病护理:

1.急性期应严格卧床休息。

2.饮食:根据病情给以高热量、低脂、适量蛋白、少渣易消化半流食。

3.注意观察病情变化。

莱姆病预后:

预防莱姆病应采取灭蜱、防蜱为主的综合防制措施,在我国还需进一步摸清疫区范围,确定当地的主要传染源和主要媒介蜱种,有针对性地采取预防措施,同时在疫区要积向当地群众宣传莱姆病的防治知识,搞好个人防护。

1.控制传染源的措施 莱姆病作为一种自然疫源性疾病,其储存宿主繁多,要真正消灭野外传染源较困难。但我们应注意对宠物和家畜的防治与管理,避免它们染病和把媒介带入我们的生产、生活环境,如它们受蜱叮咬可用人工或涂擦敌百虫等方法减少其皮毛上的蜱。

2.切断传播途径的措施 蜱是莱姆病的主要传播媒介,莱姆病疫区应根据当地的蜱种分,布及其*学特性,包括蜱的生活史及其在自然界的循环过程,蜱的活动季节及吸血特征、蜱的越冬地点等确定杀虫剂的使用种类、浓度及使用时间和使用范围,开展灭蜱工作。

3.易感人群的保护 在疫区野外工作时,应穿长袜长靴,戴防护帽或头巾、裸露部位涂擦防虫剂,较好穿着用蜱驱避剂浸泡过的衣裤,防止被蜱叮咬,每隔2~3小时检查一次是否被蜱叮咬,较好互查,回住所后要全面检查衣裤内外,若发现被蜱叮咬,可用点燃的香烟头点灼蜱体,也可用氯仿或乙醚或煤油、甘油等滴盖蜱体,使其口器退出皮肤再轻轻取下,取下的蜱不要用手捻碎,以防感染。如蜱的口器残留在皮内,可用针挑出并涂上酒精或碘酒。发现被蜱叮咬后可及时用抗生素预防。

温馨提示:莱姆病是一种非常少见的皮肤病,此病虽然少见,但是此病对患者的危害是非常大的,如果患了此病,患者一定要及时去医院进行检查治疗。


关键词标签:莱姆病综述 莱姆病

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