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恶性黑色素瘤怎样鉴别诊断

时间:2010年07月04日点击数:发布来源:北京京城皮肤医院

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恶性黑色素瘤也会与其它一些皮肤肿瘤相混淆,因恶性黑色素瘤怎样鉴别诊断此要注意与这些疾病相鉴别区分,以免给治疗带来困扰。

良性交界瘤、幼年性黑色素瘤、基底*癌及*性蓝痣与恶性黑色素瘤相似,因此要注意区分,另外还应注意与硬化性血管瘤、老年痣、脂溢性角化病、甲床下陈旧血肿相鉴别。这些疾病的症状有以下特点:

1.良性交界痣:镜下所见为良性大痣*,并无异性*,仅在 内生长,其炎性反应不明显。

2.幼年性黑色素瘤:于小孩面部呈生长缓慢的圆形结节。镜下见*呈多形性,有核分裂。瘤不向表皮浸润,且瘤体表面亦不形成溃疡。

3.基底*癌:由表皮的基底层向深部浸润,癌巢周围为一层柱状或立方形*。癌*染色深,无一定排列。癌*内可含黑色素。

4.*性蓝痣:镜下可见树枝状突的深黑色*、大棱形*,并集合成*岛。有核分裂相或坏死区时,应考虑到有恶变的可能。一般发生于臀、尾骶、腰部。

5.硬化性血管瘤:表皮过度角化, 乳状增殖,扩张的毛细血管常被向下延伸的表皮突围绕,貌似表皮内血肿一样。

6.老年痣:表皮过度角化,粒层部分增厚或萎缩,棘层肥厚,基层完整,亦可有色素增加。 乳头增殖,外观呈乳头瘤样增生。

7.脂溢性角化病:病灶亦呈乳头瘤样增生,表皮下界限清楚,角化不基本,粒层先增厚,后变薄甚或消失,增生的表皮*内可有少量或较多的黑色素。

8.甲床下血肿:多有相应外伤史。镜下为干枯的血*,可有上皮成纤维*增生。

恶性黑色素瘤与上述疾病初期表现相似,但经检查会有明显区别,恶性黑色素瘤镜下可见上皮样瘤、梭形瘤、黑色素成分混合构成,结构复杂、形态多样,另外可见黑色素小体;*酶标(S-100)呈阳性。有这些就可确诊本病。

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