麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点(Koplik’s spots斑)。单纯麻疹预后良好，重症患者病死率较高。

发病原因

麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。麻疹病毒侵入人上呼吸道和眼结合膜上皮*内复制繁殖，通过局部淋巴组织进入血流(初次病毒血症)，病毒被单核-巨噬*系统吞噬，在该处广泛繁殖，大量病毒再次进入血流，造成第二次病毒血症，出现高热和出疹。目前认为麻疹发病机制：①麻疹病毒侵入*直接引起*病变;②全身性迟发型超敏性*在麻疹的发病机制中起了非常重要的作用。目前认为麻疹皮疹、巨*肺炎、亚急性硬化性全脑炎(SSPE)和异性麻疹与*机制密切相关。

临床表现

麻疹的传染性强，人类为的自然宿主。人群普遍易感。易感者接触病人后90 以上发病。病后有持久的*力。以往约90 发生在6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的小儿，一年四季均可发生，但以冬末春初为多。成人多因儿童时换过麻疹或接种麻疹疫苗获*力。6个月内婴儿可受母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染力下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿的保护能力也下降，故近几年来成年人麻疹及8个月前婴儿发病率有增加增加趋势。成年人病例增多同样源于体内麻疹抗体缺乏，一部分患者过去未接受麻疹疫苗接种，另一部分接种过疫苗仍然发病。流动人口患病数增加可能与流动人口疫苗覆盖率低有关。

潜伏期约10天(6~18天)，曾接受主动*或被动*者可延长至3~4周。

(一)典型麻疹分三期：

1、前驱期：

从发病至出疹前一般3~5天。发热、咳嗽等上呼吸炎、粘膜炎、病毒血症、口腔粘膜斑的出现早期诊断有价值。麻疹粘膜斑(KopLik斑)——在口腔粘膜告**齿处，可见0.5~1mm大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。该粘膜斑亦可见于唇内，出现2—3日即可消失。前驱期的特征性体征：病程2～3d，口腔双侧**臼齿的颊粘膜上麻疹粘膜斑(科普利克斑)，初起时仅数个，1～2d内迅速增多、融合，扩散至整个颊粘膜，2～3d内很快消失。

2、 出疹期发病3—4日耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，较后达手足心，2~5日布及全身。皮疹初为淡红色斑丘疹，直径2~5mm，稀疏分明，疹间皮肤正常。此时全身中毒症状加重，体温高、全身淋巴结肿大，肝脾肿大、肺部可有罗音。嗜睡或烦躁不安。咳嗽加重，结膜红肿、畏光。查体：浅表淋巴结肿大、肝及脾大。肺部常闻干、湿性罗音。

3、 恢复期：

3～5d后，发热开始减退，全身症状减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退,留褐色色素斑，1~2周消失、留有碎屑样脱皮。 麻疹面部皮疹(二)非典型麻疹

1、轻型：

潜伏期3—4周，发病缓、体温低、皮疹少、咳嗽轻、疹色淡、并发症少。

2、重型麻疹：

多见于全身情况差，*力低下，或继发严重感染者。

可分为中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹、疱疹性麻疹不同类型。

3、成人麻疹症状：

成人麻疹症状严重、易导致多脏器损害,同时病情不典型呈多样性,易误诊,并具有以下特点:

① 多数报告患者存在胃肠道症状,24例成人麻疹中有21例以水样便腹泻为主要表现;② 呼吸道卡他症状和眼部症状重;③ Koplik斑明显且持续时间长;④ 多伴有肝脏和心脏损伤。

预防

(一)管理传染源：隔离病人至出疹后5天，有并发症者延长至10天。接触者检疫3周，曾接受被动*者检疫4周。

(二) 切断传播途径：病房通风，易感者流行期尽量少外出，避免去人群密集的场所。

(三)增强人群*力

1、主动*：

我国计划*定于8月龄初种，7岁时复种。应急接种时，较好在麻疹流行季节前1个月。接种12日后产生抗体。

2、被动*：年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动*。接触病人后5日内注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。期3~8周。常用的制剂是丙种球蛋白。

治疗

单纯麻疹治疗重点在护理，对症及预防并发症。

(一)一般治疗：隔离、休息、加强护理。在出疹期间既要使患儿一定的营养(易消化而富有蛋白质和维生素的饮食)，又要保持眼睛和口腔等的卫生，并应注意室内空气交换，但又不能让患儿直接吹风。

(二)对症治疗　高热可酌情用小剂量退热药，应避免急骤退热致虚脱;咳嗽选用止咳剂;烦躁选用镇静剂。体弱病患儿可早期应用丙种球蛋白。

(三) 中医中药治疗：透疹解表，葛根升麻汤加减，芫荽汤口服。出疹期用银翘散加减。