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异位性皮炎综述

时间:2013年06月21日点击数:发布来源:北京京城皮肤医院

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得了异位性皮炎,瘙痒会给患者带来巨大的痛苦,瘙痒令患者夜间无法正常休息,白天无法正常工作,因此,患了异位性皮炎,患者一定要多加重视,要早发现,早诊断,早治疗,把疾病扼杀在摇篮里。

异位性皮炎综述

异位性皮炎综述

异位性皮炎发病原因:

该病原因之一遗传性过敏素质格外惹人注意,患者本人及其家族中成员对某些体内外物质的敏感性往往高于正常人。

本病的变应原以食物,特别是蛋白质食品尤为常见。另外,通过呼吸道吸入的各种物质,如屋尘、花粉、动物之毛及皮屑等亦不能忽视。通常认为婴儿期似乎是以食物过敏为主,而儿童期后却对吸入物过敏居多。

除上述以外,季节气侯变化、精神紧张、强烈搔抓刺激、出汗等均易使本病病情加剧。

异位性皮炎发病机制既可以是变态反应,也有非变态反应。其中有许多问题尚未获得一致结论,而且有些是相互矛盾的。对此需要今后努力实践,积去探讨研究。

异位性皮炎症状:

临床上根据异位表现差异和对过敏原反应结果,将异位性皮炎分成单纯型和混合型,单纯型一般不并发呼吸系统症状,混合型一般都会出现哮喘、过敏性鼻炎等呼吸过敏症状。

异位性皮炎可发生于婴儿期、儿童期、青年期或成人期,大部分患者多于出生后2~6个月发病(半数以上在出生后2年以内),但也可发生于年龄。男性患者略多于女性。多形皮疹的主要表现有:红斑、丘疹、丘疱疹、渗出结痂、苔藓样变和皮肤抓痕、皮肤干燥、继发感染,多伴有瘙痒感。年龄不同,皮疹分布及表现有所差异,因此我们分阶段来观察异位性皮炎的症状:

1.婴幼儿期:皮疹较常见于面部,也常见于其他暴露或易受摩擦刺激部位,如四肢伸侧。会阴、臀部一般较少受累。皮疹多表现为红斑、散在或融合的水肿性丘疹、丘疱疹,可有渗出及结痂,瘙痒剧烈。继发感染或淋巴结肿大较常见。病程迁延反复,病情变化可受出牙、呼吸道感染、情感刺激、气候变化等影响。

2.儿童期:儿童期异位性皮炎又可分二型,即湿疹型和痒疹型。皮疹多分布于肘膝屈侧、颈侧、腕、踝等处。婴幼儿期的红斑、丘疹逐渐被以苔藓样变为主的皮损所取代。以痒疹型尤甚,好发于四肢伸侧及背后,皮疹表现为全身性疏散分布的米粒至黄豆大丘疹、损害处干燥,陈旧皮损小而硬。病变处抓痕累累,往往伴有局部淋巴结肿大。可因搔抓以至继发细菌感染。病程呈慢性经过,常反复发作,可逐渐或发展迁延为成人期异位性皮炎。

3.成人期:多有婴儿期或儿童期异位性皮炎的病史。皮损惯发于四肢屈侧、颈部、也可发生于前额、眼睑、手背等处。还偶有全身泛发者。病变较局限,皮疹多呈苔藓样变或淡红色丘疹性片块,表面可见细鳞屑附着和色素沉着。患处瘙痒剧烈,往往因搔痒剧烈而继发感染。病程为慢性经过,病性时轻时重,通过适当治疗较终也可逐渐。

异位性皮炎的分期:

一、婴儿期异位性皮炎

本型临床表现与婴儿湿疹相同,两者难于区分。患儿可在2岁左右症状逐渐缓解,甚至自愈。其中有些患者至儿童期或成人期可再次复发;还有部分病人迁延不愈,可持续发展到儿童期,直至成人期。

二、儿童期异位性皮炎

此型多见于婴儿湿疹愈后,到6~10岁时再次发病;也可以自婴儿期持续演变而来;还有少数患者至儿童时期方始发病。

儿童期异位性皮炎又可分二型,即湿疹型和痒疹型。

湿疹型多发于四肢屈侧,特别是肘窝和腘窝。皮损表现与成人的亚急性或慢性湿疹酷似。常见为多数密集小丘疹、丘疱疹和小水疱,往往相互融合成片,部分呈苔藓样变。

痒疹型好发于四肢伸侧及背后,皮疹表现为全身性疏散分布的米粒至黄豆大丘疹、损害处干燥,陈旧皮损小而硬。病变处抓痕累累,往往伴有局部淋巴结肿大。

儿童期异位性皮炎自觉奇痒,以痒疹型尤甚,可因搔抓以至继发细菌感染。病程呈慢性经过,常反复发作,可逐渐或发展迁延为成人期异位性皮炎。

三、成人期异位皮炎

本期病人多有婴儿期或儿童期异位性皮炎之病史。皮损惯发于四肢屈侧、颈部、也可发生于前额、眼睑、手背等处。还偶有全身泛发者。病变较局限,皮疹多呈苔藓样变或淡红色丘疹性片块,表面可见细鳞屑附着和色素沉着。

患处瘙痒非常,往往因搔痒剧烈而继发感染。病程为慢性经过,病性时轻时重,较终亦可逐渐。

异位性皮炎的危害:

1、皮肤干燥。可导致角质层异常表皮水分丢失增多,还可呈现糠疹、毛周隆起、寻常型鱼鳞病或毛周角化症。

2、药物敏感。异位性皮炎会导致药物性过敏高于非异位性人群,但其它*机制所导致的药物过敏在异位性和非异位性个体中发生频率无差异。

3、接触性荨麻症。异位性皮炎患者可引起接触性荨麻疹;接触性荨麻疹也是异位性皮炎急性加重的一种表现。

4、对生活质量的影响。可对患者的精神、社会行为发生影响,在严重病例还可造成生长迟缓。

5、细菌感染。容易发生皮肤葡萄球菌感染,临床上急性水泡性发疹多提示有继发性感染。

6、病毒感染。常容易发生单纯疱疹病毒或牛痘病毒感染,临床上表现为疱疹样湿疹和卡波济水痘样湿疹。

异位性皮炎的鉴别诊断:

① 婴儿和儿童期皮疹多见于面部及四肢伸侧或肘及腘窝,呈红斑、丘疹及渗出等多形性损害;

② 青年和成人的损害常为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变皮疹,呈慢性复发性过程;

③ 个人或家庭中的遗传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎);

④ 瘙痒剧烈;

⑤ 实验室检查可有嗜酸粒*增高,血清IgE升高。

异位性皮炎护理:

1、避免让患者皮肤直接接触粗纤维的衣物(包括婴幼儿本身的以及父母的衣物),如毛衣、尼龙,宜穿著宽松的棉织物。

2、避免用过热的水沐浴、沐浴时间不宜过久。清洁沐浴用品以及所有保养乳液、乳霜,都不能含有香味和酒精。

3、洗完澡时,要在身体处于微湿时(一般是大毛巾擦干身体后)立刻擦上的凡士林,若因粘腻不适,可试着减少使用的量或是使用无香精的保养乳液(乳液的选择以较为固态为佳,尽量不要选择液状)。

4、夏天要避免穿过多的衣服,以减少流汗产生痒感。

5、冬天要避免肌肤干燥,并且保持润温暖的环境。

6、避免压力过大,保持乐观开朗的心情。

7、避免灰尘、尘璊,少用地毯、少接触毛绒玩具,不饲养宠物。

8、如果有发现容易引起病状的食物,宜避免。否则不宜对食物做过多的限制,以免影响小朋友的生长发育。

温馨提示:如果患了异位性皮炎,患者不要轻信街边小广告,更不要盲目的使用偏方一类的治疗方法,以免治疗不当,导致病情恶化。

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