在皮肤科门诊，我经常遇到这样的场景：家长拿着药膏，满脸愁容地问：“医生，这药含激素吗?听说副作用很大，能不能换一个不含激素的?”或者说，“我抹了两天就好了，怕副作用赶紧停了，结果又复发了。”

关于“激素恐惧”，大概是湿疹治疗中最大的误区。作为皮肤科医生，今天我要说句大实话：对于中重度湿疹，激素药膏不仅是能用的，而且往往是首选的“救命药”。

一、 激素不是洪水猛兽，它是“灭火器”

湿疹的本质是皮肤的一种炎症反应。这就好比皮肤着火了，而外用激素药膏就是最强效的“灭火器”。

很多家长因为害怕所谓的“副作用”，宁可让孩子痒得整夜哭闹、抓破流血，去尝试各种“纯中药神膏”、偏方，甚至只用保湿霜死扛。殊不知，长期的炎症不仅会破坏皮肤屏障，还会影响孩子的睡眠和生长发育。相比于炎症带来的伤害，规范使用激素的获益远远大于风险。

二、 副作用是怎么来的?大多是“用错”了

大家担心的皮肤变薄、色素沉着、毛细血管扩张，确实都是激素的副作用。但这些副作用通常是因为滥用、误用造成的。

比如，为了追求速效，长期使用强效激素治疗面部湿疹;或者把药膏当护肤品天天抹，一抹就是几个月。这当然会出问题。

但在医生指导下，根据皮损的部位、年龄选择合适强度的激素，通常是非常安全的。比如婴幼儿面部的湿疹，我们通常选择弱效激素(如地奈德)，即便使用一两周，也不会产生严重的副作用。

三、 怎么用才安全?牢记三个原则

打破“激素恐惧”，关键在于学会正确使用：

见效后“逐渐减量”，不要突然停药： 这一点最重要!很多人觉得一两天就好了立刻停药，导致病情反弹。正确的做法是：症状控制住后，减少使用频率，比如从每天两次改为每天一次，再改为隔天一次，逐渐停药。或者在停药前，穿插使用润肤霜稀释药膏，给皮肤一个适应期。

看清部位，选对强度： 面部、颈部、皱褶部位皮肤薄，吸收好，选弱效或中效;四肢末端、手掌足跖皮肤厚，可用中强效。千万不能用强效激素去抹脸。

必要时配合非激素药： 对于容易反复发作的部位，可以在激素控制住病情后，换用他克莫司等非激素类免疫抑制剂进行维持治疗，减少复发。

最后，医生想说：哪怕是最强效的激素药膏，在医生手里是治病的利器;在滥用者手里，才可能是伤人的毒药。 不要因为偏见而拒绝治疗，听从医嘱，科学用药，才能真正帮孩子(或自己)走出湿疹反复发作的困境。