二期梅毒是梅毒病程中较活跃的阶段,传染性强。在硬下疳消失后6-8周将进入二期梅毒,这时的梅毒螺旋体已经经血循环播散到几乎全身各组织器官,二期梅毒的症状开始出现全身性梅毒疹,可见于躯干、四肢、面部和前额部,并可引起关节损害、眼病变、中枢神经系统损害等。二期梅毒主要发生于皮肤黏膜上,也可伴发皮肤附件损害(如脱发)。
男性梅毒的症状在7-60天的潜伏期之后出现,大多数病人硬下疳为单发、减少痛苦无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为4~6周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒的症状并存。
梅毒的治疗用药:孕妇、儿童不宜用四环素,以免母亲肝中毒、胎儿牙齿釉质黄染以及抑制胎儿骨的发育。治疗后应定期复查,以确定是否需要重新治疗。除梅毒孕妇应用红霉素治疗外,一般对其新生儿不进行预防性治疗,但要观察到血清试验转为阴性为止。
梅毒衣原体不治疗的后果:衣原体可以顺着阴道进入子宫和输卵管,引发盆腔炎,而盆腔炎是很难治疗的。盆腔炎症会造成子宫和输卵管的病理性损害,引起慢性盆腔痛,不孕。由于输卵管炎症,还可以引起致命的宫外孕。在经阴道分娩时,母亲会把它传给孩子。有高达百分之四十的人较终会发展成盆腔炎,百分之二十的人会发展成不孕症。
衣原体感染是较常见报道且较容易经过性途径传播的疾病。衣原体可以通过阴道,肛门或者口交传播,在阴道分娩时,也可以通过母婴传播。
二期梅毒的典型表现可以概括为三个特点:类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大。患梅毒疹时由于无明显痛苦,常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称,而自觉症状轻微的皮疹时,就要详细询问病史,以免漏诊。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多,因此传染性也较强。
梅毒螺旋体结构变异、产生抗药性,一般不宜治疗。危害程度增加,致残致死率上升。梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统、中枢神经系统、骨骼系统,引起组织和器官破坏,功能丧失,导致残疾或死亡。因此得了梅毒一定要及时的进行专业的治疗,以免贻误病情,错失较佳的治疗时机,给后续的治疗带来困难。
梅毒疹是梅毒在进行到第二潜伏期时出现的常见疾病。二期梅毒的皮肤损害种类甚多,一般可分为斑疹、丘疹及脓疱疹三型,其中以梅毒疹较为常见。此外,还有一些特殊型的皮肤损害,如扁平湿疣、银屑病样梅毒疹、环状丘疹性梅毒疹,这些典型的与特殊型的局部表面都应与其类似的皮肤病损进行鉴别。
梅毒的传染性随着病期的延长而减小。一期、二期的梅毒患者都具有传染性,她们的皮肤粘膜损害处有大量的梅毒螺旋体存在;潜伏早期的梅毒患者也有传染性。病程超过2年以上时,梅毒的传染性会逐渐减弱,即使与未经过治疗的病程在2年以上的梅毒妇女有性接触,一般也不会被传染。病程越长,传染性越小,病程超过8 年以上者,其传染性已非常小。
后天一期梅毒的诊断依据:①有不洁性交史,潜伏期3周;②典型症状,如单个减少痛苦的硬下疳,多发生在外生殖器;③实验室检查:PCR检测梅毒螺旋体基因阳性或暗视野显微镜检查,硬下疳处取材查到梅毒螺旋体;梅毒血清试验阳性。此三项检查有一项阳性即可。
后天一期梅毒的症状:潜伏期平均3-4周,典型损害为硬下疳,开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结,以后表现为糜烂,形成浅在性溃疡,性质坚硬,不痛,呈园形或椭园形,境界清楚,边缘整齐,呈堤状隆起,周围绕有暗红色浸润,有特征软骨样硬度,基底平坦,无脓液,表面附有类纤维蛋白薄膜,不易除去,如稍挤捏,可有少量浆液性渗出物,含有大量梅毒螺旋体,为重要传染源。
梅毒的治疗原则为:治疗必须早期足量、正规、按计划完成疗程,并进行治疗后追踪,以发现复发。治疗前必须进行系统检查。对早期梅毒要基本治疗以消灭传染源,对晚期梅毒则要求控制症状,保护器官功能,延长生命,提高工作能力。
晚期梅毒包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G 肌肉注射,每日一次,每次60万单位,共15次,总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次,每次240万单位,共三次,总量720万单位。
早期梅毒包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,一般建议青霉素肌肉注射,每侧臀部120万单位,共240万单位,只注射一次。也可肌肉注射普鲁卡因青霉素G 混悬液,每日一次,共10天,总量600万单位。治疗后一年内,应用两次临床及血清学检查。为了消灭传染源不仅对早期梅毒患者应予以充足的治疗,对于其性接触者,也应全部予以检查及治疗。
二期梅毒的症状中皮疹形态多种多样,呈对称分布,一般不痒或偶有轻微瘙痒,不痛。发生于肛门周围及外隂部的皮疹多是扁平湿疣;发生在头皮毛囊周围可以出现 “鼠咬状”脱发。另外,二期梅毒的症状还能引起口腔、咽喉、生殖器等部位的黏膜损害,外观似口腔念球菌引起的鹅口疮,为稍隆起的卵圆形损害,上覆灰白色膜,周围有红晕,揭去白膜后基底发红,不出血。在发疹期间还会伴有全身浅表淋巴结的减少痛苦性肿大。
梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害表面,也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。从破损的皮肤黏膜进入人体后,数小时即侵入附近淋巴结,在2~3日经血液循环播散全身,大约经3周的潜伏期,在入侵部位发生初疮。如果男女性也有30%以上的感染率,因此梅毒患者一定要禁止过性生活。
一期梅毒的创伤面里含有很多梅毒螺旋体,如果病人的皮疹长在手上,与人握手的话,就有可能传染给他人。因为梅毒螺旋体可从破损的皮肤黏膜进入人体,而很多人并不清楚自己手上有小损伤,这样与梅毒病人握手就很容易“中招”。就算皮疹没长在手上,梅毒病人小便出来没洗手便与人握手的话也会造成“麻烦”。因此我们一定要在日常的生活中做好预防。
梅毒的检测时间:梅毒较大的特点就是发病缓慢,刚开始的时候症状轻微,有的症状在早期还会自己消失,所以常常让患者降低警惕,从而忽视治疗。有的梅毒患者甚至多年都没有很明显的症状,这些人往往成为梅毒的传播者。因此,梅毒的较佳检测时间当然是越早越好,较好是在梅毒的潜伏期,这样梅毒患者可以提前做好准备,把梅毒迅速的控制住。
作为威胁人们的高发性性病,梅毒一直被广大患者和医生所关注。并强调治疗梅毒应该是早发现,早诊断,早治疗。同时要求其性伙伴也一同检查,免除意外和后患。疗程规则应该谨遵医生的劝告和嘱托。具体的治疗费用会因药物的生产厂家及不同等级的医院存在着一定的差异。一般说来梅毒的治疗费用在几百元不等。
梅毒的传播途径有:性接触是主要的传染途径。血传播、患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染,少数可以通过性接触以外的途径受传染,如接吻、哺乳;接触有传染性损害病人的日常用品,如衣服、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴等,也可传染。