【辨证】
(一)湿热蕴结
发病急,皮损鲜红,中心水疱明显,发热,咽痛, 口干,关节痛,便干,尿黄。舌质红,苦白或微黄,脉弦滑或微数。
(二)寒湿阻络
皮疹暗红,遇寒加重,下肢沉重,关节痛,小便清长。舌质淡,苔白,脉沉细或缓。
【治疗】
(一)中医治疗
⒈ 湿热蕴结型 以清热除湿,解毒消斑为法。用消斑汤化裁:生地、丹皮各12g,升麻9g,大青叶、黄芩各6g,滑石30g,白茅根30g,银花、连翘各15g,生甘草6g。
⒉ 寒湿阻络型 宜温寒通阳,活血化瘀。方用当归四逆汤加减:桂枝、细辛、当归、芍药各9g,通草、炙甘草各6g,大枣5枚。
对重症多形红斑症见高热,口渴,怕热,脉弦滑或滑数,舌质红,苔黄腻。以清热解毒,凉血祛风为法,可采用凉血消风汤加减。
(二)西医治疗
⒈ 全身治疗
①口服抗组胺药物、维生素C。
②静脉注射10%葡萄糖酸钙。
③皮质类固醇激素,对重症患者应早期、足量使用,强的松1.5~2mg/kg·d,待病情减轻,热退后数日始减量,最后停用。
④抗感染,补充营养及维生素,纠正水、电解质紊乱。
⒉ 局部治疗 局部治疗的原则为消炎、收敛、止痒,防止继发感染。皮肤上仅有丘疹及斑疹者可搽用炉甘石洗剂,有大疱应抽取疱液,糜烂渗出多时用3%硼酸或1/8000高锰酸钾液湿敷。口腔粘膜糜烂可用1%~2%利多卡因外涂,眼部应加强护理,可用抗生素与可的松眼药水交替点眼。
【预防与调摄】
⒈ 追查病原,消除感染病灶,停用可疑药物。
⒉忌食鱼、虾、蟹、蒜等。
⒊注意保暖,避免冷水、冷风等刺激。