【诊断与鉴别诊断】
根据慢性病程,有丘疹、红斑,伴有脱屑,无自觉症状,难以诊断为其他皮肤病时,应考虑为本病之可能。本病应与银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、丘疹坏死性结核疹鉴别。
(一)银屑病
鳞屑为银白色,刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血,季节性改变明显,易复发。
(二)玫瑰糠疹
发生于躯干、四肢近端,表面覆有细薄的糠秕状鳞屑,有不同程度的瘙痒,病程短,不易复发。
(三)扁平苔藓
损害为紫红色多角形扁平丘疹,鳞屑少而紧贴,剧烈瘙痒,粘膜也可累及。
(四)丘疹坏死性结核疹
皮损好发于四肢伸侧,为绿豆至豌豆大丘疹、脓疱,鲜红或暗红,部分中心坏死,覆暗褐色痂皮,痂下为浅潰疡,愈后留瘢痕。结核菌素试验阳性。
【辨证】
(一)风热
相当于点滴型副银屑病。症见点滴状淡红色斑疹,覆细薄鳞屑,病程较短。舌苔黄,脉弦滑。
(二)热毒
相当于痘疮样副银屑病。症见红色丘疹、丘疱疹、脓疱,散在于四肢、躯干,伴发热、乏力、关节疼痛。舌绛苔黄腻,脉弦滑数。
(三)血瘀
相当于斑块状副银屑病。症见皮损为浸润斑块,色紫暗,表面有细薄鳞屑,久病不愈。舌紫苔白,脉弦滑。
【治疗】
(一)中医治疗
⒈ 风热证型 治宜清热疏风。方药:疏风清热饮加减:银花12g,黄苓10g,荆芥穗5g,防风5g ,蝉蜕3g,苦参6g,白藓皮12g,全蝎3g,皂角刺10g,牙皂5g。水煎服,每日1剂,分2次服。
⒉ 热毒证型 治宜清热解毒活血。方药:解毒活血汤:银花20g,生地12g,丹皮10g,赤芍 10g,当归10g,桃仁10g,红花10g,甘草10g。水煎服,每日1剂,分2次服。
⒊ 血瘀证型 治宜活血疏风。方药:活血疏风汤:威灵仙10g ,荆芥10g,当归12g,赤芍 10g,丹参15g,红花10g。水煎服,每日1剂分2次服。
(二)西医治疗
⒈ 全身治疗
①口服抗组胺制剂,如扑尔敏、赛庚啶、仙特敏等。
②硫代硫酸钠静脉注射或封闭疗法。
③ 多种维生素口服或肌注,如VitA、VitD3 、VitE等。
④ 抗生素、皮质类固醇、氨苯砜、氨甲喋呤等主要用于痘疮样型。
⑤口服昆明山海棠、雷公藤多甙片等。
⒉ 局部治疗 选用皮质类固醇激素霜、各种焦油制剂、5%白降汞软膏、维甲酸软膏等。
⒊ 物理疗法
①光化学疗法。
② 紫外线照射:可用于点滴状及斑块状类银屑病。
③ X线照射:用于孤立性浸润斑块。
【预防与调摄】
⒈ 宜食用清淡之品,忌饮酒及食辛辣刺激性食物。
⒉ 避免上呼吸道感染及消除感染病灶。