【临床表现】
根据发病情况及临床经过,本病可分为急性及慢性两型。
(一) 急性型红皮病
⒈ 皮损特点:初为猩红热样或麻疹样皮疹,很快发展为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、糜烂、渗液,皮损于数日后逐渐有潮红变为暗红,水肿减轻,出现大量片状或糠粃状脱屑,手足可呈套式剥脱。粘膜损害明显,发生口腔糜烂或潰疡,可引起唇炎、角膜炎、眼结膜炎等,外阴及肛门部常糜烂。
⒉ 好发部位:全身皮肤,以腋窝、肘窝、腘窝等皱褶处为著。
⒊ 病程1~2月,可有全身症状。
(二)慢性红皮病
⒈ 皮损特点:全身皮肤弥漫性潮红呈暗红色,浸润较重,肿胀、渗液及剥脱较轻,粘膜损害较轻或缺如。瘙痒剧烈,常见抓痕、结痂。头发稀疏、脱落,指、趾甲可增厚变形或脱落。
⒉ 好发部位:全身皮肤,躯干较四肢明显,肢体屈侧较伸侧明显。
⒊ 病程慢性,可迁延数月至数年,全身症状轻。
⒋ 机体各系统、各脏器可受损,如淋巴结肿大、肝脾肿大、心血管病变、水电解质紊乱及蛋白质代谢障碍等。
【组织病理】
一般为非特异性炎症表现。其表皮角化不全或伴有角化过度,颗粒层变薄或消失,棘层肥厚,细胞内和细胞间水肿,海绵状变性。真皮浅层水肿,血管扩张,有多种炎症细胞浸润。继发于其他疾病的红皮病可保留原有疾病的组织病理特征。
【诊断与鉴别诊断】
根据全身皮肤弥漫性潮红、水肿、浸润及脱屑,瘙痒剧烈,病程长等特点,本病诊断不难,重要的是寻找病因,作出病因诊断。本病应与中毒性表皮坏死松解症型药疹、落叶性天疱疮相鉴别。
(一)中毒性表皮坏死松解症型药疹
虽有高热、广泛大片红斑及大疱性皮损,但主要皮损为红斑基底上的大水疱,疱壁松弛,尼氏征阳性。
(二)落叶性天疱疮
正常皮肤上出现大疱,尼氏征阳性,通常不伴有粘膜损害。依据组织病理可鉴别。