1  临床资料和方法

1.1病例来源：患者来自于深圳市武警边防医院、深圳市中医院皮肤科2005年5月～2006年6月的门诊就诊者，共120例。

1.2 临床诊断标准[1]：

①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片,通常对称性分布,无炎症表现及鳞屑；

②无明显自觉症状；

③主要发生在青春期后，女性多发；

④病情有一定季节性，夏重冬轻；

⑤无明显内分泌疾病，并排除其他疾病引起的色素沉着。

1.3纳入标准：符合诊断标准的16～45岁女性患者。

1.4排除标准：

①皮损与月经周期明确相关者;

②孕妇及合并有肝脏、心血管等疾病者;

③分娩后不足半年者；

④停服避孕药不足半年者;

⑤近3个月内曾系统应用治疗黄褐斑的药物或其他方法治疗者；

⑥治疗期间中止治疗或更换药物、方法者；

⑦无法判断疗效或资料不全影响疗效判断者。

1.5病例分组：遵循随机均衡原则，依据就诊顺序将符合纳入标准的患者按随机数字表法分为迪维霜联用尤卓尔治疗组和迪维霜对照组，两组平均年龄（37±1.6）岁、病程(2.9±0.7)年、皮损严重度评分、工种（户内与户外）、有否使用避光剂等资料经均衡性比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.6治疗方法：治疗组：患者61例，每晚睡前以温水（忌用肥皂）清洗皮损处，晾干后将迪维霜（0.1%全反式维A酸，重庆华邦制药）、尤卓尔软膏（0.1%丁酸氢化可的松，天津药业集团有限公司生产）各挤出0.5cm混匀外用。同时口服逍遥丸6g/次，3次/天；维生素C 0.2g/次，3次/天、维生素E 0.1g/次，3次/天；对照组：患者59例，每晚睡前以温水清洗患处晾干后，单独外用迪维霜，口服药物同治疗组。嘱两组用药期间避光，不用有香味的化妆品，忌服光敏性药物或食物。两组均连续治疗8周，8周后判定疗效。

1.7疗效判定标准[1]：基本治愈：肉眼视色斑面积消退大于90%，颜色基本消失。评分法计算治疗后下降指数≥0.8；显效：肉眼视色斑面积大于60%，颜色明显变淡。评分法计算治疗后下降指数≥0.5；好转：肉眼视色斑面积消退大于30%，颜色变淡。评分法计算治疗后下降指数≥0.3；无效：肉眼视色斑面积消退小于30%，颜色变化不明显。评分法计算治疗后下降指数<0.3。
    评分下降指数计算方法：下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分，皮损面积以平方厘米为单位记录。

1.8评分方法[2]：临床评分依据皮损面积和皮肤颜色的深浅程度。皮损面积：皮损总面积≤5cm2为1分; 5cm2＜皮损总面积≤10cm2为2分;皮损总面积＞10cm2为3分。皮肤颜色的深浅程度：淡黄褐色为1分;黄褐色为2分;深黄褐色为3分。

1.9统计方法：计数资料用χ2检验。