淋球菌耐药的机制主要为质粒介导和染色体突变所致，质粒介导的耐药性主要产生B一内酰胺酶；染色体突变介导的耐药性主要通过改变细胞外膜蛋白和肽聚糖交联键，从而引起抗生素的渗透障碍，或改变抗生素作用靶位或减少与青霉素结合蛋白的结合量等。前者主要产生对青霉素G或其他B一内酰胺酶类抗生素的耐药性；后者主要对四环素类、氨基糖苷类、头孢菌素和大观霉素等的耐药性。
   
 
淋球菌耐药分哪几种类型
    淋球菌耐药主要分为质粒介导的耐药性和染色体介导的耐药性两种。前者又分耐青霉素酶淋球菌(】?PNG)和耐四环素的淋球菌(TRNG)；后者又有染色体介导的耐药性淋球菌(CMRNG)、大观霉素耐药、氟喹诺酮类耐药、头孢三嗪耐药等。
 

耐药淋球菌感染的临床表现特点有哪些
    PPNG、TRNG和cMR：NG耐药淋球菌感染，和普通淋球菌感染的部位相同，临床表现也相似，因此，初期从临床角度难以区别。用一般的治疗，如使用青霉素和四环素无效，才发现有耐药的淋球菌感染。其特点为：
①异性恋中f’PNG多。有鉴别意义的是：PPNG菌株主要发生于异性恋中，而在同性恋中发生率较低，可能原因是PPNG菌株不大可能感染直肠黏膜，或同性恋与异性没有或很少接触。
②盆腔炎中PPNG多。曾有报道，感染PPNG菌株的妇女21．2％有盆腔炎，比在普通淋球菌感染中的10％～18％为高。
③新生儿结膜炎中PPNG。由PPNG菌株引起的新生儿结膜炎在远东和英国均有报道。
    

耐药淋球菌感染如何治疗
    流行病学研究表明，一般耐药菌株>5％时，消除这类感染已很困难，此时选用的药物疗效最好能达到95％～100％．．如药物疗效<95％者则不宜采用。因此，对耐药菌株治疗应常规采用对各类淋球菌菌株感染均有效的抗菌素。
①第三代头孢菌素。目前对耐药淋球菌菌株感染，以头孢三嗪为第一线首选药物，其对PPNG、TR‘NG、CMRNG等均有效，也可治愈难以治疗的咽部及直肠淋球菌感染，对孕妇无不良反应。头孢三嗪250毫克一次肌内注射，对急性无合并症尿道炎、宫颈炎有效。
②大观霉素。对头孢三嗪过敏者，可采用大观霉素，对尿道、直肠淋球菌感染有效，但对咽部感染疗效不显著。壮观霉素男性2克、女性4克，一次肌内注射对急性无合并症尿道炎、宫颈炎有效。
③氟喹诺酮类药物。疗效较好，服用方便，与其他抗生素无交叉耐药，代表药物有氟嗪酸、环丙沙星，对急性无合并症尿道炎、宫颈炎有效。但在我国，对氟喹诺酮类耐药的淋球菌已有明显上升趋势，令人堪忧。它的应用已大大受限。故目前我国耐药淋球菌感染的治疗只限于使用头孢三嗪和大观霉素。
  

对淋球菌耐药性该如何预防
    (1)合理使用抗菌药物。
①建立淋球菌耐药性监测网，依据淋球菌对抗菌药物敏感性选用抗菌药物。
②严格掌握用药适应证，进行病原学检查和药敏试验。
③掌握淋病的规范治疗方案、剂量与疗程，避免剂量过大或不足。
④杜绝无指征滥用抗菌药物，耐药菌仍是少数，敏感菌仍是多数，只有当敏感菌因抗菌药物大量杀灭后，耐药菌才大量繁殖成为优势菌。因此，细菌耐药的发生和发展是抗菌药物广泛应用，特别是无
指征滥用的后果。
    
(2)预防交叉感染。性病专科医疗单位要严格执行消毒隔离制度，防止耐药淋球菌交叉感染，耐药淋球菌感染病人实行医疗处置隔离，防止医源性感染和医院内感染。
    
(3)努力研制开发新型抗菌药物。