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淋巴水肿的诊断和治疗

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日期:2007-1-15 9:46:00    来源:  编辑:admin

 

●诊断
    1.本病可分为:①原发性淋巴水肿:各种原发性淋巴水肿除发病年龄、家族史和皮损分布不同外,       其临床表现基本相同。②先天性淋巴水肿:出生时即有,出生后至35岁以前发病者称早发性淋巴       水肿,占80%;35岁以后发病者称迟发性淋巴水肿。③继发性淋巴水肿:发病年龄随基础疾病不       同而异,除累及下肢、上臂、生殖器和面部外,有时可发生于残肢。继发性淋巴水肿的症状类似           于原发性者,可发展成象皮肿,造成行动不便。

    2.以女性多见,好发于下肢、臀、生殖器和面部。

    3.常因踝扭伤而病变始发于踝或小腿,单侧起病,偶尔波及股,以后可累及对侧。开始为凹陷性水       肿,抬高患肢可减轻或完全消退,病变范围和程度呈进行性发展,以至累及整个肢体,随着纤维       化的发生而变硬,终使凹陷消失、表面角化过度、色素沉着和疣状改变,亦可发生破裂和继发淋          巴管炎和蜂窝织炎,出现局部炎症和全身症状。
    4.症状的轻重与局部静脉情况和有无继发感染有关。有时可伴血管瘤、淋巴管瘤和其他先天发育异
       常,如卵巢发育不全及内脏缺陷等症状。
    5.患者有感染、手术、肿瘤、放疗及其他皮肤病病史和症状。
    6.化脓感染引起的淋巴水肿,病史中有突出的淋巴管炎和淋巴结炎,常由溶血性链球菌引起,发作       时局部红肿、疼痛,可伴全身症状,如畏寒、发热等。间歇期细菌仍隐居于淋巴管,常导致复发     。恶性肿瘤压迫和浸润淋巴管常发生于下肢,一般在盆腔肿瘤初次治疗后数年才发生,局部伴青紫       及浅静脉扩张,如累及神经,则伴有疼痛。乳房根治术后及放射线治疗后,常于上肢发生淋巴水       肿,如发生淋巴管肉瘤,局部出现肿胀、触痛、淤点、大疱和青紫色扁平结节。
    7.巨唇一面瘫一阴囊舌综合征有复发性唇部水肿;黄甲综合征常伴轻度淋巴水肿,病因不明确。
●治疗
  应针对原发疾病进行治疗。局部理疗。


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