雷诺病(Raynaud disease)是由血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。
●诊断
1.多见于年轻女性,平时肢端皮肤温度较低,触之凉。由寒冷和情绪激动诱发。秋冬季多见。
2.主要累及四肢末端,尤以手指多见。对称发病。
3.发作时皮肤呈典型三个时相变化,初因指趾小动脉痉挛,导致局部缺血而使皮肤苍白,数分钟后 静脉被动扩张、淤血而呈皮肤紫绀,最后小动脉痉挛解除,细动脉和毛细血管扩张、循环恢
复而使皮肤发红,整个过程一般持续数分钟至1小时。
4.发病间隔不定。病程较久、发作频繁者可引起末节皮肤营养障碍,如指趾末节知觉异常、甲周毛 细血管扩张、甲变薄、手指萎缩变硬甚至出现溃疡及坏死等。
●治疗
1.注意保暖,戒炯,避免各种精神刺激因素。
2.口服血管扩张剂,如a一受体阻滞剂。
3.可采用交感神经切除术、肱动脉内注射法及局部治疗、原发病的治疗等治疗方法。
网状青斑
网状青斑(livedo reticularis)是指在皮肤上出现的青紫色网状纹理,可由多种原因引起。
●诊断
1.生理性,多见于青年女性,好发于足、下肢,遇冷后出现,暖和后消失,无自觉不适。有时双下 肢呈斑驳状蓝色静脉曲张,像大理石,称为大理石样皮纹(cutis mamlorata)。
2.原发性网状青斑是由于血管的病变所致。
3.少数伴小腿溃疡。
4.继发性网状青斑是皮肤病或内脏疾病的一个表现,如系统性红斑狼疮、皮肌炎、风湿热。
●治疗
主要应针对原发疾病,患者应注意保暖,给予扩血管药,右旋糖酐~40静脉点滴有一定帮助
皮下脂肪萎缩
皮下脂肪萎缩(partiallipodystrophy)指皮下脂肪限局性萎缩,其病因、发病机制不明。
●诊断
1.见于任何年龄,两性发病率相等。
2.病变可发生在任何部位,多见于躯干部。
3.限局性萎缩,可能病人有接受皮下或肌内注射皮质类固醇激素制剂的病史,一般注射均为缓释之 混悬剂,作用持久,导致局部脂肪萎缩,或同时伴有皮肤萎缩。
4少数病例无接受激素注射史,在局限皮损处有皮下脂肪萎缩,表皮凹陷,但表皮厚度及色泽均正常, 毛孔正常,而皮肤紧贴在其'F的肌膜上,而萎缩外的皮下脂肪正常。
●治疗
可作局部理疗,作自体脂肪填充术。