皮肤结节性血管炎
结节性血管炎（nodular vasculitis）是指发生于小腿屈侧的紫红色硬性疼痛性结节和斑块的皮肤病，多见于30岁以后的女性，偶可见于年轻女性和男性。有医学家认为本病相当于中医的“附阴疽”或“丹毒”。
【病因病机】
中医认为：本病病因①湿热阻络：络道阻塞，气血凝滞，或因脾经湿热内蕴，外感风邪，风、湿、热三气杂至，痹阻络脉，引起气血凝滞，郁而化热，皮肤发红，下肢结节丛生。②寒湿阻络：寒湿之邪，外客肌腠，寒湿凝聚，阻于络道，引起气血凝滞，瘀为有形之物，故皮肤结节累累。
西医对本病的确切病因尚未明了，有人认为系硬红斑的早期或轻型。
【临床表现】
⒈皮损特点：为皮下结节至较大的浸润块，有自发痛及压痛，皮肤表面呈红色或紫红色，有时结节排列成线状或沿静脉方向出现，不易溃破。
⒉好发部位：好发于下肢，尤其是小腿屈侧，亦可见于大腿、臀部或上肢，常不对称发病。
⒊病程缓慢，偶可呈急性经过，多数病人经过2～4周消失或遗留消失很慢的纤维性结节，易复发，常迁延数月至数年之久，久立可加重病情。
【实验室检查、病理】
主要为皮下脂肪间隔小血管炎，早期可见中性粒细胞浸润及核碎裂，常见有淋巴细胞及肉芽肿的浸润，亦可见不同程度的脂膜炎改变。
结核菌素试验可呈强阳性。
【诊断及鉴别诊断】
根据好发于小腿屈侧的紫红色硬性疼痛性结节，常沿静脉方向排列，慢性经过，本病可以确诊。临床需与结节性红斑和硬红斑相鉴别：
（一）结节性红斑
多发生于青年女性，在小腿伸侧发生蚕豆大小的鲜红色结节，对称分布，不与浅静脉方向一致，不溃破。
（二）硬红斑
在小腿屈侧发生深红色有浸润的皮下结节，可溃破，病程长，结核菌素试验阳性。
【辨证】
（一） 湿热阻络
证见结节小而多，多见于足及跖部，皮色鲜红，疼痛较重，下肢沉重乏力，有时有间歇性跛行，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
（二）寒湿阻络
证见结节少而大，皮色多正常或暗红，疼痛较轻，多慢性反复发作。
【治疗】
（一）中医治疗
⒈ 湿热阻络证 治宜清热利湿、破瘀通络法。方药：桂枝茯苓丸加减：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、红花各10g，三棱、莪术各6g。水煎服，每日１剂，分2~3次服。
⒉ 寒湿阻络证 治宜温阳通脉、散寒化瘀。方药：阳和汤加减：肉桂末6g（冲），丹参12g，降香10g，川芎6g，石菖蒲10g。水煎服，每日１剂，分2~3次服。
（二）西医治疗
⒈ 口服维生素类制剂如维生素C、维生素E及复方路丁等。
⒉ 口服吲哚美辛、阿司匹林、双嘧达莫等。
⒊ 皮质类固醇激素，适用于急性发作期。
⒋ 抗结核药，适用于OT试验强阳性者。
【预防与调摄】
⒈注意休息，避免过度劳累，急性期卧床休息，抬高患肢以减轻局部水肿。
⒉注意防寒保暖，避免患肢受冻。
