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鲍温样丘疹病的诊断和治疗

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日期:2007-1-15 9:31:00    来源:  编辑:admin

鲍温样丘疹病(bowenoid papulosis)指发生于生殖器的褐色扁平丘疹,由人类乳头瘤病毒感染而致病。

●诊断

    1.多见于21~30岁年轻人。

    2.好发部位为腹股沟、外生殖器及肛周的皮肤黏膜。

    3.皮疹为直径2—10mm不等的多个或单个斑丘疹,呈肉色或红褐色,境界清楚,表面光亮或呈绒状。

    4.皮疹常群集性或融合成网状。

    5.一般无自觉症状,少数病人有瘙痒或烧灼感。

    6.病程慢性,部分患者皮损可自行消退,但可复发。

    7.组织病理示表皮呈Bowen病样改变,可有核的非典型性,异形多核角朊细胞。

  ●鉴别诊断
 
    1.Bowen病:多发生于老年人,皮疹为单发的大斑块,缓慢离心性扩大,伴有浸润。

    2.脂溢性角化病:多发生于老年人,面部为好发部位。初起为毛孔周围淡黄色斑,缓慢增大变成污         黄褐扁平丘疹,表面呈细颗粒状,最后变成黄褐色至黑色,覆以油腻性鳞屑。病程可长达30年之       久。

    3.扁平苔藓:多角形扁平丘疹,紫色,丘疹表面可见wickham纹。常感瘙痒,搔抓处可出现同形反应      。病理组织具有特征性。

    4.银屑病:红色丘疹或斑块上覆以银白色鳞屑,将鳞屑刮除,其下为一红色发亮的薄膜,称薄膜现       象;轻刮薄膜可出现散在的小出血点,似露珠状,称点状出血现象。好发部位为头皮、四肢伸侧     、背部,具有冬重夏轻的特点。

    5.环状肉芽肿:皮疹为坚实的小丘疹或结节组成,半透明,表面光滑,中央消退,周围排列紧密,       形成环状、匐行状或弓形,略高出皮面,多数为肉色或白色。数目常为一个。多分布于四肢远端       伸侧。黏膜不受侵犯。组织病理示灶性胶原纤维变性和肉芽肿形成。

    6.尖锐湿疣:皮疹有丘疹、角化性斑块、乳头样或菜花样赘生物,颜色从粉红到灰白色,醋酸白试       验阳性。患者可有不洁性行为,配偶感染史或其他间接感染史。


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