甲真菌病(onychomycosis)是指由皮肤癣菌、酵母菌以及非皮肤癣菌感染甲板或甲下引起的疾病，而传统的“甲癣”(tl‘nea ungum‘m)是指单由皮肤癣菌引起的甲感染。

●诊断

    1．多见于成年人，根据临床表现的不同可分为以下4型：①远端侧位甲下甲真菌病(DI』s0)：最为常
见，损害先从甲游离缘的侧壁开始，甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展使甲板变脆、易碎、增厚，呈黄褐色。甲床下角质增生、增厚，翘起与甲床分离，致病菌先侵入远端甲下甲床。②近端甲下甲真菌病(PSO)：致病菌从甲板近甲小皮处的侧壁侵入，逐渐发展出现甲板混浊、增厚、粗糙、凹凸不平、变脆、易碎，呈黄褐色，常伴慢性甲沟炎。③浅表性白甲(SW())：真菌直接侵犯甲板表层，在甲板的浅层有云雾状白色混浊，伴甲板表面凹凸不平，粗糙无光泽。④全甲营养不良型(TDO)：整个甲板被破坏，甲板脱落，甲床表面残留一些粗糙的角化物堆积，是上述三种类型发展的结果。

    2．如为念珠菌感染的甲病，一般甲增厚不明显，但甲表面凹凸不平，且甲沟炎明显。初起于两侧皱襞可有少量积脓，其上的皮肤变红、肿胀、有压痛。甲附近的皮肤呈暗色，隆起，并与其下的甲床分离，最后整个甲板受累。指甲较趾甲更易受到感染。

    3．成人多见，尤其是老年人。好发于趾甲尤其拇趾甲。多继发于手、足癣。常伴发手足癣或体股癣。
    4．实验室检查：真菌直接镜检与培养，可以确诊，并可与其他甲病鉴别。

    甲癣是皮肤癣病中较为难治的一种，往往在临床治愈后还可能复发。一般较轻的甲癣及甲真菌病以局
部治疗为宜。
    1．甲损害轻(甲损害面积<30％)时，用小刀或甲锉去除病甲后外搽30％冰醋酸或3％～5％碘酊，每日1
次，持续3～6个月；或用环吡酮胺或阿莫罗芬甲涂剂；或用40％尿素软膏包敷后再拔去病甲，用胶布保护正
常皮肤。
    2．系统治疗适用于多个(指)趾甲受感染或顽固病例(病甲数多及甲损害已超过30％或甲根部受累，外
用药疗效不佳时)，需口服抗真菌药如伊曲康唑、特比萘芬及氟康唑等。