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亚急性皮肤型红斑狼疮的诊断和治疗

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日期:2007-1-13 13:43:00    来源:  编辑:admin


    亚急性皮肤型红斑狼疮(subacute cuataneous lupus erythematosus,SCLE)组以环形红斑或匠疹鳞    屑性皮疹为特征的红斑狼疮,常伴有轻度或中度全身症状,多见于中青年女性。

●诊断
    1.半数病人符合SLE诊断标准,但系统损害轻,主要以皮肤损害为主。
    2  皮损主要有两种:
      (1)环状红斑型:初起为水肿性丘疹,逐渐扩大呈环状或多环状或不规则形,表面平滑或覆有少许        鳞屑。常伴有不同程度全身症状,如关节酸痛、低热、乏力等,光感也较常见,一般不侵犯肾           脏、中枢神经系统等内脏器官。
      (2)红斑匠疹鳞屑型:初起为小丘疹,逐渐扩大成斑块,覆有少许鳞屑。皮损通常出现一种,亦可        两种并存.
   3.好发于面、颈、上肢伸侧、手、足等部位,唇、颊黏膜偶可累及。
   4  持续数周或数月可自行消退,愈合不留瘢痕,但可在原处或其他处复发。
   5  可伴有光敏感、Raynaud现象、脱发、关节痛或关节炎等,少数可伴发热、肌痛、浆膜炎。肾脏及       神经系统损害少见。
   6.抗核抗体和抗Ro、抗La抗体阳性,少数抗dsDNA及抗Sm抗体阳性。可有白细胞和血小板减少,血沉       增快。
   7.组织病理:与DLE相似。

●鉴别诊断
    1体癣:皮损呈炎性斑片,边缘清,周边有粟粒大丘疱疹,皮损远心性扩大,中央趋向自愈,真菌学      检查阳性。
    2.寻常型银屑病:皮损为覆有银白色鳞屑的斑片或丘疹,.Auspitz征阳性,愈后无瘢痕。
    3.玫瑰糠疹:皮损为淡红色或暗红色斑,上覆糠状磷屑,皮损长轴多与皮纹走向相一致,多数有自       限性,多在6~8周白行消退。

●治疗
    与DLE相似,全身症状明显者可以口服糖皮质激素,也可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗


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