多汗症（hyperhidrosis）是指皮肤出汗过多，超出一般生理常态而言。在高温环境下或劳动时的出汗乃属正常生理现象，不称为多汗症。多汗症可分为全身性多汗症、半侧多汗症及局部多汗症三类。
【病因病机】
中医认为本病多因湿热郁蒸，或阴虚火旺等所致。
西医对本病的认识如下：
⒈ 全身性多汗症
可由以下原因引起：①发热性疾病：如结核、大叶肺炎，疟疾等。②代谢及内分泌病：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、尿毒症等。③药物：如退热药物、胆碱能及肾上腺能药物等。④循环功能不全、如休克、急性心功能衰竭等。⑤营养性疾病。
⒉ 半侧多汗症
多见神经系病变，包括脑瘤、脑损伤、脑血管病变等。癔病有时也有半侧出汗现象。
⒊ 局部多汗症
大多无明显原因。其可能与先天性素质有关。面部多汗症可见于颈部交感神经受刺激，如颈动脉瘤和肺尖病变。
【临床表现】
⒈全身性多汗症发生的部位广泛，尤以汗腺分布丰富的部位，如手掌、足趾、头、面、会阴等处更为显著，汗液可呈点滴状不停地滴流，常浸湿衣被。由于某些疾病而引起的多汗，则有原发疾病的临床表现。发热性疾病引起的多汗大多在退热时出现，结核病的出汗则多在睡眠中大量出汗，称盗汗或夜汗。
⒉半侧多汗症往往出现在颅内病灶的对侧。脊髓病变如横断性脊髓炎或损伤、脊髓灰质炎等可使下半身出汗或一个肢体多汗。
⒊局部多汗症常见有：
⑴手部多汗症 患者两手经常潮湿，严重时汗珠滴流不止。不少患者同时有末稍血液循环功能障碍，如手足皮肤温冷、青紫或苍白，易生冻疮。有的患者发生水疱，继以角层点状脱屑，并扩大而成环形脱皮。有的患者则伴有手掌角化过度。
⑵足部多汗症 较手部多汗常见，可单独发生。若与手多汗伴发，称为掌趾多汗症。足多汗轻者仅足底微潮，重则浸湿鞋袜，往往有足臭。由于长期浸渍，足底趾缝皮肤发白，周围可有发红及角化过度。
⑶腋窝及阴部多汗症 由于该处汗液不易蒸发并经常摩擦，所以常有摩擦红斑、毛囊炎、疖甚至脂溢性皮炎等。汗液及浸渍的角层分解、腐败后常释放出酸臭味。若同时有狐臭味，则有特殊臭味。
【诊断】
局部皮肤出汗明显过多是本病的唯一诊断标准。
【辨证】
（一）表虚不固
畏寒、肢冷、食少、自汗不止，多属全身性多汗，舌质淡，苔薄白，脉沉细而缓。证属先天禀赋不足，表虚不固所致。
（二）湿热熏蒸
渴而不欲饮，口淡乏味而粘，心烦易怒，四肢沉重或见关节疼痛，小便短少，女子带下，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或沉缓。证属湿热蕴阻，熏蒸肌肤，迫津外泄。
【治疗】
（一）中医治疗
⒈ 内治
⑴ 表虚不固 治宜固表止汗。方药：玉屏风散加减：生黄芪30ｇ，防风、白术、党参、麻黄根各 9g，浮小麦15g。水煎服，日服3次，每日1剂。
⑵ 湿热熏蒸 治宜滋阴敛汗。方药：六味地黄丸加减：熟地15ｇ，山药、白芍、浮小麦、牡蛎、茯苓各12ｇ，丹皮、泽泻、山茱萸各6g，糯稻根须9g。水煎服，日服3次，每日1剂。
⒉ 外治
黄芪、葛根各30g，荆芥9g。先热熏后温洗半小时，每天 1～2次。
（二）西医治疗
应针对病因进行治疗，避免精神紧张、情绪激动。原因未明的多汗症可试用镇静剂，如溴剂、颠茄、安定、苯巴比妥等；抗胆碱能药物如阿托品、颠茄、普鲁本辛、溴本丰也等可酌情选用，但其引起的副作用如口干不适等，常使患者不能忍受，且效果亦不满意。局部治疗可用收敛性药物。掌跖多汗症可用3％～5％福尔马林、10%鞣酸、15％～25%氯化铝溶液或乌洛托品等；应勤洗足和换袜，不穿胶鞋。
（李福民）
