男型秃发(male pattern alopcia)又名早秃，为成年男子头前部的一种慢性脱发。中医称此为“蛀发癣”或“虫蛀脱发”。
【病因病机】
中医认为本病由湿热侵袭肌肤使营卫失调，腠理不固，脉络瘀阻，精血生化不利，从而影响毛发生长，发根不固造成头发稀疏脱落。
西医认为男性脱发是头皮毛囊从长毛变为毳毛的渐进过程，其发生可能与遗传和雄激素的影响有关，是一种常染色体显性遗传病，其遗传基因在有雄激素作用的条件下才表现出来。
【临床表现】
青春期后发病，经过徐缓发展，头发逐渐细软、稀疏、脱落。本病多先从两前额角部开始，渐延伸至头顶。数年至十多年后额上部和顶部的头发可完全脱光。皮肤光滑毛孔缩小或遗留少量毳毛而枕部及两侧颞部仍保留正常的头发。也有从头顶部开始脱发者。部分患者可伴有皮脂溢出或脂溢性皮炎。
按男型秃发的进展程度可分为7型12类。
Ⅰ型：正常或基本正常发型。II型：两颞角稍退缩，但未超过两耳道连接的冠状线前2cm。IIv型：顶部稍稀疏。Ⅲ型：两颞角退缩超过冠状线前2cm，顶部显稀疏。Ⅲv型：顶部明显稀疏，两颞角退缩轻微。Ⅳ型：两颞角及发际明显退缩，顶裸露，但其间有密度中等的毛发有相隔。V型：额颞和顶部裸露区扩大，其间毛发带狭窄而稀疏。Ⅵ型：额颞与顶部脱发区融合扩大，中间毛发带消失。Ⅶ型：额、颞、顶全秃，仅耳后及枕后区有发，形成马蹄形外观。
A型变异：只是发际前线进行性向后退缩，顶部不同时出现脱发。共有四种类型：IIA：前额发际向后退缩，不超过冠状线前2cm 。IA：前额发际线退缩，接近或达到正中冠状线，继续发展，则划入Ⅵ型或Ⅶ型。ⅣA：秃发区超过正中冠状线，其邻近头发变薄。V A：秃发区超越头项部。
【组织病理】
随着病情的发展，秃发区终毛毛囊转变为毳毛毛囊的数量增多，毳毛囊的下部可见一结缔组织索，其中有结缔组织鞘、血管、神经的细胞，碱性磷酸酶染色可见毳毛毛囊的血管变细，最后许多毳毛毛囊萎缩消失，留下束硬化的结缔组织。表皮突变平，表皮下毛细血管丛几乎消失。
【辨证】
（一）脾胃湿热
平素喜食肥甘，头发油湿，鳞屑油腻，毛发脱落头皮瘙痒。舌红，苔黄腻，脉滑数。
（二）血虚风燥
脱发干枯，稀疏脱落，鳞屑迭起，头皮瘙痒。舌淡红，脉细数。
【治疗】
（一）中医治疗
⒈ 脾胃湿热 治法：健脾除湿，和营生发。方药：化湿生发饮加减：党参、白术、茯苓皮、猪苓、泽泻各10g，旱莲草、桑椹子、侧柏叶各12g，龙胆草、白芷各6g。水煎服，日服2次，每日1剂。
⒉ 血虚风燥 治法：养血祛风，生发润燥。方药：养血祛风汤加减：生熟地各15g，女贞子、枸杞、何首乌各12g，当归、川芎、白芍、荆芥、防风、黄柏各9g，甘草6g。水煎服，日服2次，每日1剂。
（二）西医治疗
使患者了解此型脱发属生理性，以解除其不必要的思想顾虑。一般可按斑秃处理，但用药的刺激性不易过强过大。局部外用2%～4%黄体酮酊或2％敏乐丁溶液，有促进男型秃发部分好转的作用，疗程需3周。从美容角度考虑．可行毛发移植。
【预后与调摄】
本病难以治愈，但长期局部用药可延缓其发展，免除早年明显秃顶。
