手足口病(hand-foot-mouth disease)又称疱疹和口炎、疱疹性口炎。由柯萨基A类肠病毒引起本病, A16型最常见。主要通过飞沫由呼吸道直接传播,也可通过污染食品、衣物由消化道间接感染,发病多 见于儿童。
●诊断
1.多见夏秋季。好发学龄前儿童,尤以1~2岁幼儿最多见,潜伏期4~7天,短暂的12~24小时。病 程约l周,很少复发。
2.前驱症状可有低热、不适、头痛、咽部充血、腹痛及食欲不振等全身症状。
3.口腔的咽部、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现周围绕以红晕的直径l一3mm小水疱,很快破溃,形成 浅溃疡。
4.同时或相继在手足出现红色斑丘疹,很快变成周围绕以红晕小而清亮的水疱,疱壁薄,呈卵圆形 , 有时排列成线状,长轴与皮纹平行。常发生在指趾背、侧面,特别在甲周,有时也可发生在掌跖 皮疹从几个到几十个不等,分布稀疏。有一些病例特别是婴儿,好发于臀部,有时比较广泛呈全身 性。特别是有遗传过敏素质的婴儿可出现Kaposi水痘样皮疹。
5.几天后水疱干涸,4—7天后消退。不留瘢痕。复发罕见。
●鉴别诊断
1.汗疱疹:多发成人,手足多汗,无口腔皮疹,掌侧皮疹密集,脱屑显著。
2.疱疹性咽峡炎:咽腭、扁桃体充血,有针尖大小散在水疱,易形成溃疡,发热38℃一40℃,皮肤 无疹。
3.风疹:主要表现为斑疹、斑丘疹,无水疱,分布广泛,浅表淋巴结肿大显著。
●治疗
1.由于本病有自限性,故只需对症治疗,加强护理。
2.对症治疗,局部外用保护剂。
3.必要时可口服抗病毒药物如病毒灵等。
4.中医治疗:清热解毒凉血,方选解毒凉血汤、导赤散加减。