科普讲座：

婴儿湿疹是生理现象还是皮肤病?

这是婴儿常见的一种皮肤病，不是生理现象。由多种内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症。皮损以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒。

为什么会发生婴儿湿疹?

婴儿湿疹的病因较复杂，其发病与多种内外因 素有关，有时很难明确具体的病因。

婴儿湿疹的一高度发病率主要是由于患儿皮肤角质层薄，毛细血管网丰富，以及内皮含水及氯化物较多，所以对各种刺激物质比较敏感，因而容易发生过敏性皮疹。

有些妈妈在坐 月子期间，温度掌握不好给宝宝的农服穿得过多，或者在洗浴的时候用了含碱性沐浴露。在饮食上用了刺激性、含糖过高的食物，也会引起过敏。

此外，妈妈的乳头消毒不够基本，就会寄生一些细菌，这个时候婴儿的胃肠道比较娇嫩，就会产生胃肠道的反应，还有空气的粉尘及动物、植物等诸多诱发因素均可引起湿疹。

婴儿湿疹有哪些分类?

婴儿湿疹根据年龄的不同、皮损的部位不同、生活的环境及季节不同，婴儿湿疹的表现也是多样性的，主要可分成三种类型：

脂溢型：三个月以内婴儿，前额、颊部、眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，头顶是厚厚的黄浆液性痂。

以后，颏下，后颈，腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出，称为脂溢性湿疹。患儿一般在6个月后 改善饮食时可以自愈。

渗出型：多见于3_15个月肥胖的婴儿，两颊可见对称性米粒大小红色丘疹，伴有小水疱及红斑可连成片状，特别痒，患儿搔抓后可引起破溃、渗出、结痂，出血及鲜红色糜烂面， 如治疗不及时，可泛发到全身，还可继发感染。

干燥型：多见十6个月_1岁的小儿，表现为面部、四肢、躯干散在的斑片状密集小丘疹、糠皮样脱屑无渗出，我们又称为干性湿疹。

婴儿湿疹的治疗?

中医治疗：中医认为湿疹主要是由“湿热”引起，可用一些祛“湿热一的中药，比如在糜烂、渗出的急性期可用苦参、枇杷叶、马齿苋，煮水以后晾温湿敷在患处，或用生理盐水、硼酸水湿敷患处。这样可使渗出减少，清洁创面，减少刺痒，让宝宝舒服一些。

西医治疗：可选用适合婴幼儿的内服药如开瑞坦糖浆或西替利嗪糖浆、扑尔敏等，外用药根据湿疹的不同病期，选用不同剂型的药物进行治疗。严重的泛发性婴儿湿疹需用激素治疗，伴有感染的情况， 还需用抗菌素，并在医生指导下进行治疗。

特邀专家

李民英 主任医师

北京京城皮肤医院专家门诊专家，1970年毕业于首都医科大学医学系。 医学科学院附属北京天坛医院原皮肤科主任。

现为中华医学会皮肤科分会会员， 预防性病、艾滋病基金会专家组成员，《 临床医药研究》杂志特邀编委。

擅长皮肤病的诊治，尤其对病毒性皮肤病、红斑丘疹鳞屑性皮肤病、真菌病等疑难性皮肤病有深入研究。医术和服务态度受到众多患者的好评。

先后在**一、二级医学刊物上发表论文10余篇，参编《皮肤病防治》等。发表多篇译文，多次被评为 工者并参加 学术会议交流，被辑入《 当代医药界名人录》。

健康加油站：

预防婴儿湿疹应做到“避、替、忌、移”

现在患湿疹的孩子越来越多，5岁以前大约超过1／4的小儿曾经有过敏性疾病，而在婴儿期就主要表现为湿疹。如果父母小时候患过湿疹，那么孩子有60％的几率也会同样患湿疹。婴儿预防湿疹，应做到”避、替、忌、移”四字原则。

避——避免接触可疑的过敏原，对尘螨过敏，避免使用地毯，对动物羽毛、皮毛过敏的，家里尽量不要养宠物。

替——虽然孩子对某些食物过敏，但饮食不宜控制太严，以免影响营养及生长发育．如对牛奶过敏，可选用低敏配方奶粉，或者可用豆浆替代。

忌——对某一种不明确的过敏原因。患儿可做过敏原检测，逐一排查过敏原。

如果明确对某一种食物过敏，就好忌口了，婴儿常会对异性蛋白过敏．则在喂奶期间，母亲忌吃鱼、虾、蟹等食物。

而人工喂养的孩子，所接触到的过敏原更多，如果对牛奶过敏，应用母乳喂养。

移——尽量将家里的旧报纸、杂志及其他容易积尘的物品移出室外。棉花、羽毛等填充玩具也应少接触。

后要提醒的是避免给患有湿疹的婴儿用肥皂洗澡及热水烫，过热的水会刺激湿疹增加痒感，也要防止出汗，不宜给孩子穿过多衣物。如果宝宝总是喜欢抓挠，妈妈可以剪短宝宝的指甲或睡觉时戴上小手套，以免因瘙抓而加剧病情。湿疹严重的时候，一定要看医生，在医生的指导下进行治疗。

短信互动

患者：我家的宝宝一直都是母乳喂养，近期开始喂了一些奶粉，可是喝过奶粉以后脸上开始起红红的疹子，请问时不时喝奶粉的孩子更容易起湿疹？

李民英教授：这个差别不大，还是跟孩子的机体敏感性有关，母乳与饮食有关，配方奶粉里的成分比较多，婴儿不太适应，就会引起湿疹。还有一些异位性皮炎（也成遗传过敏性湿疹）的儿童，属于有家庭遗传过敏史的，比如家族患有哮喘，荨麻疹，过敏性鼻炎等疾病的有一些特殊的检测指标，需要看医生。

患者：现在婴儿有四个月大，在她出生一个月左右面部出现湿疹（红色斑块），经查看可能是由于母乳过敏，擦皮炎平后，情况有所好转，但无法根治，现对药物已产生抗药，湿疹已从面部绵延到身体，我们万分焦虑，但不知如何是好，恳请李民英教授能给我们一点意见，谢谢！

李民英教授：有些婴儿是过敏性体质，吃母乳也会过敏。因此，妈妈首先要注意自己的额饮食，忌吃海鲜、鱼虾类食物及刺激性的食物，婴儿面部皮肤比较娇嫩，不能随意用激素，需要在医生指导下选用适合婴幼儿的药物。

下期讲座： 化妆品皮炎 王桂珍 主讲