《药物性皮炎》

主讲:王毓新 主任医师

下期预告:
接触性皮炎、湿疹
主讲:庄逢康

科普讲座:

主持人:什么是药物性皮炎?

王毓新教授:药物性皮炎也称药疹,是主要发生在皮肤及(或)黏膜上的药物不良反应。是药物通过口服、肌肉注射、静脉输液或肛门内用药以后,发生在皮肤和粘膜上的不良反应,其发生率大概占在药物不良反应的1/4-1/3。

主持人:药物性不良反应指的是什么?

王毓新教授:药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

主持人:药物性皮炎有什么症状?

王毓新教授:一般病人会觉得痒,但是程度却不一样的。有的患者怕冷,发烧、痛疼或者全身觉得不舒服,甚至严重的会引起肝脏肾脏功能的损害,其中严重的要属过敏性休克,这种是危急人的生命的主要表现就是憋气,血压下降,甚至意识丧失波及生命。

主持人:药物性皮炎的特点?

王毓新教授:一、药物皮炎有关免疫反应,有这些特点,少数人发生。二、皮疹轻重与药理及毒理作用无关,与用药量无一定的相关性。三、有一定的潜伏期4-20日,平均7-8日。 四、皮疹形态各异。五、有交叉过敏现象。六、停用致敏药物后使用糖皮质激素治疗有效。

主持人:为什么会出现药物性皮炎?

王毓新教授:这要看患者的病因,要分析患者的个体因素,可以受遗传、过敏性体质、某些酶的缺欠、机体病理、生理状态等影响。

其次是药物的因素,就是经常用引起皮炎的药物,比如抗生素、解热镇痛类、镇静药及抗癫痫类、异种血清,中药等。

后就是用药的方法,用来引起药物皮炎多的就是输液,还有肌肉注射,口服、外用都会引起药物性皮炎。

主持人:药物性皮炎,那具体都有那几种类型呢?

王毓新教授:在临床上根据皮损的不同,一般常见的可分为以下几种类型:(1)荨麻疹样型 (2) 麻疹样或猩红热样型(3)多形红斑样型(4)固定红斑型(5)湿疹皮炎样型(6)剥脱性皮炎型(7)大疱性表皮松解型但这些皮损所表现出来的类型也不是药物性皮炎所特有的,像其它的疾病也会有类似的皮损症状。

主持人:有哪些疾病会表现出类似的药物性皮炎的症状呢?我们该如何鉴别呢?

王毓新教授:有的会被诊断为麻疹和猩红热,所以我们应该和这两种病进行鉴别。在临床上麻疹的病人还会出现如流清鼻涕、眼结膜充血、怕光、发热等症状,2日-3日口腔颊粘膜上可以见到白色斑点。而猩红热在临床上也有一些症状是和药疹不同的,如在皮疹出现前全身症状明显,有怕冷、高热、头痛、咽干、喉痛等;典型者还会有杨梅舌、口周苍白圈等。

健康加油站:

药物性皮炎如何治疗?

西医治疗原则:①首先停用一切可疑药物以及与其结构相似的药物。②促进体内致敏物的排泄。③应用抗过敏药或解毒药。④预防和控制继发感染。⑤支持疗法。

轻型的药疹,应该鼓励病人多饮水,内服抗过敏药、强的松、维生素C、钙剂等,局部对症处理。皮疹忌用水洗或搔抓。局部用药宜缓和对症,禁用性质剧烈或浓度过大的药剂。重型的是指多形性红斑型、剥脱性皮炎型和大疱表皮松解症型则应积极进行抢救。

怎样预防药物性皮炎?

尽管药物性皮炎不能**防止,但采取一些必要的措施,可以减少或尽可能防止药物性皮炎的发生。主要措施有:
1.牢记药物过敏史。
2.需要做皮试的药物在使用前必须做皮试。
3.慎重使用药物,避免滥用药物。
4.注意药物性皮炎的早期症状:如有瘙痒、红斑、发热等应立即停用一切可疑药物,密切观察,及时处理。
5.已确诊者,要将致敏药物记入病历首页,并要牢记,今后不能再用此药。

短信互动:

患者:浑身痒,抹了皮炎平之后,越来越痒?

王毓新教授:这要具体的分析了,如果是单纯的痒,没有任何皮疹,应该叫皮肤瘙痒症,如果到秋天春天的季节,是因为皮肤干燥引起的,如果是有皮疹,那就因该另说了。

患者:三年连续身上起皮疹,一开始小红点,以后就连成片,皮肤变厚,皮肤颜色变深,每年持续大概半年,每次治疗的时候非常的顽固,原因一直没有查明?

王毓新教授:首先看患病部位有没有渗出,抓的时候有没有流水的现象,如果有流水,小疙瘩现象,小泡啊,这可能是个湿疹,如果就是单纯的皮肤干,红,逐渐变vc厚,抓了以后脱屑了,这可能是神经性皮炎,因为没有看到具体情况,一定要到医院。

患者:他以前出现过青霉素过敏,问以后还能用青霉素吗?

王毓新教授:对有明显过敏史的药物应该今后避免或叫禁止使用,不但对青霉素不可用,对头孢类的原则上也不可用,或叫慎用。需要抗菌消炎可依照病情选用其他类抗生素。

下期讲座: 染发皮炎 王怀劬 主讲

 

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